sábado, 9 de março de 2013
Cirurgia de CATARATA - Anestesia Tópica
Catarata
Anestesia tópica para cirurgia de catarata/ >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>DR LUCIANO MONTENEGRO - Cirurgiao de Catarata>>>>
Utilizada em cirurgias de catarata com implante de lente intraocular , a anestesia tópica traz vantagens que incluem a segurança, a preservação dos movimentos oculares até recuperação pós-operatória mais rápida e dor pós-operatória reduzida
A anestesiologia acompanhou os avanços tecnológicos do século XX implementando técnicas e seguindo as atualizações farmacológicas. Atualmente são poucas as indicações para anestesia geral em oftalmologia. A grande variedade de drogas existentes permite uma escolha de métodos desde a anestesia local isolada, local com sedação, até a anestesia tópica.
A anestesia ideal deve ter as seguintes características: segurança, conforto, diminuição da ansiedade, de dor e de complicações.
No Centro Capixaba de Olhos- Vitória / ES , a nossa preferência é com a anestesia tópica( sem uso de agulhas na região periocular ) . E sempre acompanhado por médico anestesiologista .
A anestesia local é a mais recomendável nos procedimentos oftalmológicos, pois, sendo a área cirúrgica bastante limitada, é fácil proporcionar uma zona perfeitamente indolor. Isso faz com que a anestesia local seja a mais utilizada nessa especialidade.
Avaliação clínica pré-operatória
A cirurgia oftalmológica costuma ser programada, o que facilita a consulta pré-anestésica. A maioria das intervenções é de curta duração (de 10 a 60 minutos, em média) e o número de pacientes que recorrem à consulta pré-anestésica é bastante elevado. Assim é necessário organizar rigorosamente as consultas e as explorações complementares. Podem ser aplicados questionários médicos voltados fundamentalmente aos antecedentes pessoais mais destacados.
Na cirurgia de catarata, é freqüente operar o segundo olho após um intervalo de algumas dias ou semanas, sendo desnecessário repetir a rotina pré-operatória. Um outro ponto importante é a carga emocional que a cirurgia oftalmológica acarreta, pois se trata de uma cirurgia delicada, o que deixa os pacientes geralmente ansiosos.
Exames complementares dependerão dos antecedentes e da idade do paciente, assim como as recomendações e as referências médicas pertinentes. Como a cirurgia oftalmológica não interfere nas funções vitais, é rara a requisição de exames mais complexos.
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Cuidados especiais / DR LUCIANO MONTENEGRO
- Pacientes geriátricos
A maioria dos pacientes que se submetem à cirurgia oftalmológica tem idade avançada, e estamos habituados a lidar com estes pacientes . A cirurgia oftalmológica é pouco invasiva e são raras as contra-indicações anestésicas.
- Diabéticos
Diabetes controlado não contra-indica a anestesia ambulatorial. O jejum pós-
operatório é de curta duração, acarretando poucos problemas.
- Pacientes em tratamento
farmacológico a longo prazo
Como em qualquer outro tipo de cirurgia, deve-se manter a maioria dos tratamentos farmacológicos a longo prazo até a manhã da intervenção (se a cirurgia for pela manhã). O tratamento será retomado à tarde, ao ser reiniciada a alimentação oral. Deve-se levar em conta os possíveis efeitos secundários dos colírios, especialmente no caso dos colírios antiglaucomatosos.
- Anestesia tópica( sem uso de agulhas na região ocular ou periocular )
Atualmente a anestesia tópica vem sendo bem estudada e é a nossa preferência , sendo realizada em praticamente 100% dos casos..
Alguns autores já relataram seu emprego em muitos procedimentos, tais como cirurgia de catarata, glaucoma e estrabismo. A principal vantagem dessa técnica é a preservação dos movimentos oculares, que facilita o acesso cirúrgico (o paciente pode colaborar movimentando o olho mediante solicitação do cirurgião).
Vantagens adicionais incluem ausência de perfuração do globo ocular, menor pressão vítrea, recuperação pós-operatória mais rápida, dor pós-operatória reduzida e preferência entre pacientes que manifestam desagrado ao uso de agulhas.
- Anestesia tópica associada
à sedação sublingual
A maior vantagem da anestesia tópica é a ausência de complicações relacionadas aos bloqueios oftalmológicos (retrobulbar e peribulbar), além da recuperaçãomais rápida das atividades habituais dos pacientes.
A utilização da pré-medicação sublingual associada à anestesia tópica mostrou-se segura e eficaz para emprego durante cirurgias de facoemulsificação/cirurgia da catarata com implante de lente intraocular.
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- Catarata / DR LUCIANO MONTENEGRO
Sendo uma cirurgia de curta duração (entre 10 e 30 minutos), na maioria dos casos utilizam-se a anestesia TÓPICA – GOTAS DE ANESTESICO SÃO INSTILADAS SOBRE A SUPERFICIE OCULAR , que são opções mais freqüentes na cirurgia ambulatorial ( EM RARAS SITUAÇÕES UTILIZAMOS A ANESTESIA PERIBULBAR OU RETROBULBAR )
A facoemulsificação da catarata é a técnica cirúrgica mais utilizada nos países desenvolvidos, e aqui no Brasil . A incisão ocular é muito pequena e a cirurgia termina praticamente com o globo ocular fechado.
Catarata / Cirurgia da Catarata: Cuidados pós operatórios
CATARATA / CIRURGIA DE CATARATA - LISTA DE RECOMENDAÇÕES EXTENSAS .
Preparei uma lista mais extensa para que possamos tentar englobar a maior parte dos cuidados após a sua cirurgia de catarata com implante de lentes intraoculares.
Alguns destes cuidados podem não ser necessários para o seu caso específico, desta forma o seu cirurgião de catarata é a pessoa mais indicada para orienta-la. Vamos lá , então ? >>>
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES APÓS A CIRURGIA DOS OLHOS:
DR LUCIANO MONTENEGRO CIRURGIÃO DE CATARATA E GLAUCOMA
CENTRO CAPIXABA DE OLHOS TEL: 27- 32003435 >>>>>>>>>>
1)Sensação de areia ou cisco nos olhos costuma aparecer na hora ou depois da cirurgia e amenizam lentamente. Há também embaçamento visual , visão turva que irá melhorando com o passar dos dias e uso dos colírios.
2)Para uma recuperação mais rápida e confortável, é muito importante permanecer em ambiente com pouca iluminação no logo após a cirurgia e nos primeiros 3 a 5 dias ( ou manter o uso de óculos escuros de forma continua , mesmo dentro de casa por 3 a 5 dias ) .
3)Você pode assistir tv se isto não causar desconforto .
4)Não se recomenda leitura muito prolongada e sem interrupção ( mais de 60 minutos ) ou computador nos primeiros 3 dias , após a cirurgia de catarata .
5) Durma com o protetor ocular durante 3 a 10 dias, se isto for indicado por seu cirurgião oftalmologista.
6)Não durma encostando/apertando o olho operado contra o travesseiro.
7)Não carregar peso durante 15 dias após a cirurgia ( até 5 Kg é permitido ).
8)Subir escadas lentamente , com apoio e auxilio.
9)Evite cozinhar durante os primeiros dias - 3 a 5 dias -(evitar vapor quente nos olhos).
10)Mesmo após algumas dias da cirurgia , ainda pode existir algum grau de embaçamento e fotofobia (sensibilidade alta à claridade), os quais irão reduzindo lentamente.
11) Não esfregue e nem coce fortemente os olhos após a cirurgia de catarata . Isto principlamente nos primeiros 30 dias após a cirurgia de catarata ( se existir coceira pingue os colírios lubrificantes e faça compressas de água fria por 15 minutos ).
12) Se ocorrer lacrimejamento e formação de secreção esbranquiçada nos cantos dos olhos , use lenço de papel descartável para enxugar e limpar . Lave bem as mãos antes de usar os colírios e demais medicamentos tópicos.
13)Durante um mês, utilize óculos escuros sem grau sempre que sair de casa , do trabalho (ou escola) para proteger contra algum corpo estranho e contra a claridade excessiva .
14)Evite tomar sol direto nos olhos ,no primeiro mês .
15)Não nade ou tome sauna no primeiro mês. Não dirija no dia da cirurgia ou até sentir segurança. Não utilize maquiagem próximo aos olhos na primeira semana e evite-a na segunda após a cirurgia .
16) Não tome banho de mar ou piscina nos primeiros 30 dias após a cirurgia.
17)Evite aglomerações (ônibus, boates, esportes coletivos, etc) no primeiro mês pós operatório para reduzir o risco de traumas oculares.
18)Não há restrição à ingestão pequena quantidade de bebida alcoólica, trabalho burocrático ou relação sexual, após 7 dias da cirurgia.
19)Manter o uso de TODAs as medicações prescritas por outros médicos ( medicamentos para pressão , diabetes, reumatismo etc . ).
20) Pode haver mudança de grau de óculos, e isto será avaliado posteriormente, em aproximadamente 15 a 35 dias após a cirurgia ( as vezes menos que isto ) .
Converse sobre isto com seu cirurgião de CATARATA.
Excelente cirurgia !
Luciano Montenegro, MD
Cirurgião de Catarata
Vitória ES
27-32003435
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